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面對抑郁癥的陰霾 人類都有過哪些斗爭

  近一段時間里,多位藝人因長期抑郁而自殺的消息,再一次引發了人們對抑郁癥的深度關注:在噩耗傳來時,人們痛心之余也往往驚愕,原來在他們光鮮亮麗,甚至樂觀幽默的外表下,內心不可承受之痛早已將他們吞噬。抑郁癥,并不是簡單的“不開心”。

  讓人不堪折磨,終選擇結束自己生命的抑郁癥究竟是怎樣的存在?人類是如何一點點掀開抑郁癥這個“幽靈”的面紗,又與它進行了怎樣的艱苦搏斗呢?

讓人不堪折磨,終選擇結束自己生命的抑郁癥究竟是怎樣的存在

  亟待正視的“大眾病”

  在當前這個快節奏的社會,抑郁癥似乎已成為一種“大眾病”,我們身邊遭受不同程度抑郁情緒困擾的人也越來越多。根據世界衛生組織的統計,全球有高達3.5億人正深受抑郁癥困擾,光中國就有超過5400萬人患有抑郁癥。其中,長期的中度或重度抑郁癥可能會為患者帶來極大的影響,甚至引致自殺。同樣是來自世界衛生組織的數據,全球每年有80萬以上的人死于自殺,相當于每40秒就有一人選擇結束生命。其中,抑郁癥是重要誘因。

  然而,當前普通百姓對于抑郁癥的認識仍存在嚴重不足。例如有的人認為抑郁癥就是“想不開”或“心眼小”,家人或朋友往往一味鼓勵患者要戰勝困難,甚至恨鐵不成鋼地進行批評;另外,有些病人自身認識也不夠,把抑郁癥當做一種壓力之下臨時產生的負面情緒,覺得自己調整一下就可以度過低谷;即便患者得到了及時的診斷,社會對精神疾患的廣泛歧視也會給患者帶來羞恥感,甚至讓許多患者抗拒治療和服藥。種種錯誤的理解,也導致眾多患者延誤了佳的干預輔導和治療的時間。世界衛生組織關于抑郁癥的條目里寫到,“全球只有不足一半的患者(在一些國家中僅有不到10%的患者)接受有效治療”。

  目前,許多精神病學會已對抑郁癥有了足夠清晰的定義。但我們需要認識到,這樣的知識得來實屬不易。從歷史上看,人類對抑郁癥的認識是一個漫長的過程,更是一步步“去妖魔化”的過程。相應的治療,或者說“應對措施”,也往往跟特定時期人們對它的認識緊密相聯。

  “驅魔”的黑歷史

  對抑郁癥早的記述出現在三千多年前的美索不達米亞平原。在遙遠的古代,人們很自然將它和其它精神疾病一樣歸結為“惡魔附體”,相應的“治療”也由祭師之類的神職人員進行。但事實上,早期的做法充滿了殘忍和野蠻的意味:為了“驅魔”,祭司們往往需要對抑郁癥患者進行毆打。從公元紀年到中世紀,再到文藝復興時期,人們應對抑郁癥病人的主流方法依然沒有太多改變。在所謂的“精神病院”里,上鐐銬,用水淹,用火烤,都是常規操作。為了“驅趕”寄宿在病人身體里的“惡魔”,人們相信這樣的做法是有必要的。

  隨著時間推移,終于有更多醫生開始重新思考抑郁癥的原因。1621年,羅伯特·伯頓(Robert Burton)出版了一本名為《憂郁的剖析》(Anatomy of melancholy)的書,概述了導致抑郁的社會和心理原因。在這本書中,他提出貧困、恐懼和孤獨與抑郁有關,而飲食、鍛煉、旅行、瀉藥(清除體內毒素)、放血、草藥和音樂有望為患者帶來裨益。

  但早期的思考,并沒有改變患者的命運。在18-19世紀的“啟蒙時代”,流行的做法是讓患者坐在旋轉的凳子上,希望讓大腦內的一切“回到正確的位置”。到了19世紀晚期至20世紀初,醫學的發展讓患者有了手術這個選擇。然而當時通過手術破壞大腦前部區域的“治療方案”,雖然可以起到“鎮定”的效果,但也有導致性情改變,甚至死亡等嚴重的問題。

  在長期的探索和實踐基礎上,自20世紀初以來,許多研究人員們提出了不同的病理學解釋。匯聚起來,也就成了現代醫學對抑郁癥的普遍認識:抑郁癥是由遺傳,生物,環境和心理因素共同引起的,風險因素包括抑郁癥個人或家族史,重大生活變化,創傷或壓力或某些身體疾病和藥物。對抑郁癥病因的深入了解,也終于讓患者看到了藥物治療的曙光。

  藥物治療的時代

  上世紀中葉,抑郁癥進入了藥物治療的新時代。在這個時代,人類推出了兩大抗抑郁藥物:異煙酰異丙肼和丙咪嗪。

  有趣的是,異煙酰異丙肼初來源于二戰,是火箭燃料的合成物。后來人們發現,它具有很好的抗結核效果。然而由于副作用較大,它被禁止用于臨床。但一些善于觀察的醫生們注意到,在使用這種藥物后,很多病人出現了胃口變好,更愿意社交等現象。后續的研究也表明,它的確能改善人的情緒。1958年,精神病專家南森·克萊恩(Nathan S.Kline)在學術會議上發表了自己一年來的研究成果,宣稱異煙酰異丙肼是“精神的充電器”。面對患者的急切需求,該藥被一家結核藥物研發機構作為抗抑郁藥推入市場,又在1961年由于肝臟毒性而退市。而同屬單胺氧化酶抑制劑的異唑肼、苯乙肼、強內心百樂明等藥物毒性更小,之后也相繼獲批上市,改善抑郁癥患者的病情。

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